Verkeersoverlast op de Hoofdweg. Graag rekening houden met een iets langere reistijd.
Actuele informatie     Team
Veelgestelde vragen     Wachttijden
Bel ons     Mail ons     

Wat is een hernia?

Wat is een hernia?

Een uitstulping van de tussenwervelschijf wordt ook wel een hernia  genoemd. Deze uitstulping kan op een zenuw drukken, waardoor er pijnklachten in een arm of been kunnen ontstaan. De hernia komt in het westen vaak voor. Een exacte verklaring hiervoor is niet bekend, maar zeer waarschijnlijk spelen houding en gebrek aan lichaamsbeweging een rol. Hernia en rugklachten kunnen echter ook erfelijk zijn. Hernia operaties zijn de meest frequent door neurochirurgen uitgevoerde ingrepen.  Jaarlijks worden in Nederland ongeveer 11.000 herniaoperaties uitgevoerd.

 

  • Anatomie wervelkolom

    De wervelkolom vormt de spil van het bewegingsapparaat. Ze omhult het ruggenmerg en de zenuwwortels en vormt de aanhechting van het bekken en alle belangrijke spieren van de romp. De tussenwervelschijf bestaat uit een elastische kern (nucleus pulposus) die is omgeven door een vezelige ring. De (elastische) tussenwervelschijven fungeren als een soort schokdemper en zorgen er bovendien voor dat de wervels gemakkelijk ten opzichte van elkaar kunnen bewegen. Hoewel een hernia theoretisch op elke plaats in de wervelkolom kan voorkomen zijn voor de praktijk alleen de drie onderste tussenwervelschijven van belang. De meest voorkomende hernia’s liggen tussen de 4e en 5e lendenwervel (L4-L5) en de 5e lendenwervel en het heiligbeen (L5-S1). Op deze niveaus treden 90% van alle hernia’s op. Minder frequent is de nekhernia en nog zeldzamer de hernia van de borstwervelkolom.

  • Hoe ontstaat een hernia?

    Slijtage (of degeneratie) van een tussenwervelschijf is een proces dat tijdens het leven bij ieder mens in meerdere of mindere mate plaatsvindt. Dat kan aanleiding geven tot rugklachten, hoewel dat lang niet altijd gebeurt. Vaak komen rugklachten of hernia’s in bepaalde families wat meer voor. Zwaar werk met veel bukken en tillen kan wel meer rugklachten geven, maar het ontstaan van een hernia wordt er niet door veroorzaakt. Hernia’s komen even vaak voor bij mensen die licht werk doen als bij mensen die zwaar werk doen. Opvallend is dat rokers vaker rugoperaties ondergaan en dat bij deze groep patiënten het resultaat van de rugoperatie gemiddeld slechter is dan bij niet-rokers.Hernia van de tussenwervelschijf
    Linker zijaanzicht van de wervelkolom met de buikzijde onderaan. Een hernia van de tussenwervelschijf L4/5 verdrukt en knikt de linker wortel L5, wat de pijn veroorzaakt in het gebied van het linker been dat wordt verzorgd door L5.Indien er degeneratie van de tussenwervelschijf optreedt kan deze gaan puilen. Soms treedt er zelfs een scheur in de vezelring van de schijf op, waardoorheen dan stukken van de weke kern naar buiten kunnen worden geperst in de richting van het wervelkanaal. Meestal scheurt de ring op de zwakste plek, en dat is precies op de plaats waar de zenuwwortel het wervelkanaal verlaat. Dit zal dan meestal leiden tot beknelling van een zenuwwortel en tot pijnuitstraling in het been en eventueel ook tot uitvalsverschijnselen (verlamming en een slapend gevoel). Omdat bij hoesten, niezen en persen de druk in het wervelkanaal wordt verhoogd, dus ook de druk op de zenuwwortel, kan hierbij de pijnuitstraling toenemen.

  • Het stellen van de diagnose

    Doorgaans is de eerste stap een röntgenfoto van de lendenwervelkolom maken. Op die foto kan de diagnose hernia niet worden gesteld, maar het is wel mogelijk om hiermee afwijkingen van het bot op het spoor te komen. Bovendien kan worden beoordeeld of er bijvoorbeeld sprake is van stand- of vormafwijkingen van de wervelkolom. Om aan te tonen dat de pijn in het been en de eventuele uitvalsverschijnselen inderdaad veroorzaakt wordt door het uitstulpen van een tussenwervelschijf, moet verder onderzoek worden verricht.De twee soorten onderzoek die hiervoor in aanmerking komen:

    CT scan (Computer Tomogram)

    Wanneer de verschijnselen duidelijk zijn en de patiënt niet teveel overgewicht heeft kan dit onderzoek voldoende anatomische informatie verschaffen om de diagnose ‘hernia’ te stellen. Op de CT-scan is de hernia namelijk zichtbaar, evenals de beknelling van de zenuwwortel.

    MRI scan (magneet scan)

    Dit onderzoek is zo langzamerhand in vrijwel alle ziekenhuizen in Nederland mogelijk en heeft de caudografie van de eerste plaats verdrongen. In de meeste gevallen zal het mogelijk zijn om met een MRI de diagnose ‘hernia’ te stellen. Met MRI wordt de hernia zichtbaar, alsook de beknelling van de zenuwwortel.


  • De operatie

    Niet iedere hernia hoeft geopereerd te worden. Voorop moet staan dat de patiënt klachten moet hebben die door de hernia kunnen worden verklaard. Als dat het geval is dan is nog maar voor 1 op de 7 patiënten operatie aangewezen. Bij het leeuwendeel van de patiënten verdwijnen de klachten vanzelf, ondersteund met fysiotherapie, gedoseerde rust en pijnstillers. Zo langzamerhand is duidelijk geworden dat een rustkuur (10 tot 14 dagen platte bedrust) geen bijdrage levert tot een eventueel herstel. Vanwege het gunstige natuurlijk beloop van een hernia moet men dus niet te snel besluiten tot operatie. Een operatie, hoe weinig ingrijpend die ook kan zijn, beschadigt de rug. Dit moet niet nodeloos gebeuren, want ook de afwijking op de foto kan vanzelf verdwijnen. Het tijdstip van operatie hangt in grote mate af van de ernst van de pijn. In het algemeen houdt men aan niet eerder dan na 6 weken te opereren, tenzij er spoed vereist is (zie verderop). Vallen de pijnklachten wel mee dan wordt vaak langer afgewacht. Dan nog is het zo dat in de meeste gevallen (ongeveer 70%) met fysiotherapie, gedoseerde rust en pijnstillers de herniaklachten over gaan. Wanneer de klachten blijven bestaan, zal men in het algemeen toch wel binnen 6 maanden adviseren te opereren, omdat gebleken is dat het herstel bij lang wachten ook langer kan duren.Het is van groot belang dat aan de patiënt in de acute fase van een hernia wordt uitgelegd dat het “natuurlijke beloop” meestal gunstig is. Weliswaar kan dat betekenen dat er enkele weken heftige pijnklachten ( eventueel ook met krachts- en gevoelsvermindering) bestaan, maar in de meeste gevallen gaat dat in de loop van enkele weken voorbij (vaak zijn in die fase pijnstillers nodig). Operatieve behandeling is dus meestal niet nodig. Doordat patiënten tegenwoordig in toenemende mate geneigd zijn naar eigen inzicht onderzoek (MRI) en behandeling in gang te zetten, eventueel daarbij gesteund door zogenaamde “wachtlijstbemiddeling”, bestaat het risico dat al in de acute fase van een hernia (dat is binnen 4 tot 8 weken na het ontstaan van de (pijn)klachten) operatie wordt voorgesteld. Vaak worden dergelijke operaties in een privé kliniek aangeboden, waar ten behoeve van de bedrijfsvoering commerciële belangen een grote rol spelen. Er bestaat een reëel risico dat, nog voor de patiënt van het gunstige natuurlijke beloop heeft kunnen profiteren, een operatieve behandeling wordt uitgevoerd. Dergelijke ontwikkelingen leiden niet alleen tot een ongewenste toename van het aantal herniaoperaties, maar bovendien ook tot sterke stijging van de kosten van de gezondheidszorg. Bovenal wordt de patiënt op deze wijze blootgesteld aan de risico’s van een operatie die mogelijk niet noodzakelijk is!

    Er zijn twee soorten operatie-indicaties:

    Absolute operatie-indicatie

    Hiermee wordt bedoeld dat er ernstige of snel opgetreden uitvalsverschijnselen zijn van de zenuw of een groep zenuwen. Bijvoorbeeld bij ernstige verlammingsverschijnselen van spiergroepen van de benen, of bij verlies van controle over de urineblaas, dit laatste ten gevolge van beknelling van de cauda.

    Relatieve operatie-indicatie

    Dat is het geval als de patiënt zo veel last heeft van pijn, dat hij/zij hierdoor niet meer goed kan functioneren. Het (subjectieve) klachtenpatroon geeft dan de doorslag, omdat het de patiënt zelf is die aan geeft “dat het zo niet verder kan”. In de meerderheid van de gevallen dat wordt overgegaan tot operatie van een hernia gaat het om patiënten die kampen met aanhoudende en/of onverdraaglijke pijn in het been.

    De hernia operatie wordt meestal uitgevoerd onder volledige narcose, hoewel de ingreep ook nogal eens onder “plaatselijke” verdoving (ruggenprik) wordt verricht. De keuze hangt sterk af van de persoonlijke voorkeur van de neurochirurg die de operatie zal verrichten. De patiënt ligt tijdens de ingreep in knie-elleboog houding (salaam-houding), op de buik, of in zijligging. Midden boven de wervelkolom, precies boven de plaats waar de hernia zit, wordt in de lengterichting een huidsnee van voldoende lengte gemaakt. Daaronder worden de lange rugspieren losgemaakt van het doornuitsteeksel en de boog van de ruggenwervel, en naar opzij geschoven. Daardoor wordt de weefselband zichtbaar die tussen de twee aan elkaar grenzende wervelbogen zit. Deze band wordt ingesneden en gedeeltelijk verwijderd, zodat de operateur toegang krijgt tot de inhoud van het wervelkanaal. Hier bevinden zich de zenuwwortels en ook de hernia. Vervolgens worden de hernia en de beknelde zenuwwortel opgezocht. Meestal bevindt de uitstulping zich onder de zenuwwortel, soms ligt er ook een afgebrokkeld stuk van de tussenwervelschijf los in het wervelkanaal. Deze wordt verwijderd en de uitpuiling onder de zenuwwortel wordt weggenomen. Hierna wordt, via een opening die in de tussenwervelschijf wordt gemaakt, het binnenste deel van de tussenwervelschijf zo goed mogelijk verwijderd. Dit wordt gedaan om de kans op hernieuwde uitpuiling (een zogenaamd “recidief”) van de tussenwervelschijf zo klein mogelijk te maken.

    Na de operatie gaat de patiënt naar de uitslaapkamer om bij te komen uit de narcose. De eerste uren na de operatie moet hij/zij plat op de rug blijven liggen. De pijn in het been is meestal direct na de operatie verdwenen of reeds aanzienlijk afgenomen. Rond de 3e dag na de operatie is er vaak een kortstondige terugkeer van de uitstralingspijn. Dit is het gevolg van zwelling van het weefsel in het gebied waar de operatie heeft plaatsgevonden. Deze napijn is na een paar dagen weer verdwenen. Het dove gevoel voelt men vaak sterker dan voor de operatie, omdat de pijn immers weg is. Vaak verdwijnt ook de doofheid, maar dat is nooit van tevoren te voorspellen. Ook verlammingsverschijnselen verbeteren vaak na operatie, maar helaas niet altijd. Rugklachten kunnen eveneens verdwijnen, maar over het algemeen heeft operatie daarop weinig invloed. Rugpijn alleen (zonder verschijnselen van zenuwwortel prikkeling) is dan ook vrijwel nooit een indicatie om over te gaan tot operatie, ook al omdat daar andere oorzaken aan ten grondslag kunnen liggen.


  • Operatie risico’s

    Zoals bij elke operatie zijn er ook bij de herniaoperatie zekere risico’s. De kans dat die optreden is echter zeer gering. De hernia operatie is voor een neurochirurg een “routineoperatie”, die jaarlijks vele tientallen malen wordt uitgevoerd. Desalniettemin kan er altijd toename van de uitvalsverschijnselen (verlamming, gevoelsverlies) optreden, meestal ten gevolge van het moeten manipuleren aan een zenuwwortel die lang in de knel heeft gezeten. Een ontsteking van de wond of van de tussenwervelruimte komt een enkele keer voor, en ook nabloeding in het operatiegebied kan optreden. Soms ontstaat er door het manipuleren een gaatje in de durale zak of in het vlies dat rondom de zenuwwortel zit. Daarlangs kan dan lekkage van “hersenvocht” optreden. Als dat het geval is dient de patiënt na de operatie 5 dagen platte bedrust te houden, zodat het lichaam er voor kan zorgen dat het lekje dichtgroeit. Na die 5 dagen kan dan pas worden gestart met het mobiliseren, zodat het bij deze patiënten een paar dagen extra kost voordat ze voldoende in de benen zijn om weer naar huis te kunnen. Het volksgeloof wil dat veel patiënten na een herniaoperatie voor de rest van hun leven in een rolstoel belanden. De kans daarop is echter nihil.

Wat heeft u nodig als u bij ons op consult komt?

Neurochirurgie: Een verwijzing van uw behandelend neuroloog (uw huisarts is helaas niet voldoende). Tevens een recente MRI scan van uw lage rug, deze mag niet ouder zijn dan 3 maanden.

Besluit u tot operatie bij ons, graag uw apotheek toestemming geven voor het LSP (Landelijk Schakel Punt). Dit is nodig om eventuele medicatie op te vragen of voor te schrijven.

Uw behandeling wordt volledig vergoed door uw zorgverzekeraar.
Heeft u meer informatie nodig?
Ons team staat voor u klaar!

 

Waarderingen hernia operatie van onze patiënten op Zorgkaart Nederland


  • Stenose 13-11-2024

    Geplaatst op: 13-11-2024Stenose

    Een heerlijke oprechte directe persoonlijkheid zonder franje. Duidelijke en goed luisterende arts. Met vol vertrouwen gebruik gemaakt van zijn kennis en kunde! Eerste resultaten na 1 dag zijn uitstekend, een openbaring om zonder pijn te kunnen staan en lopen?.(wel nog wat wiebelig). Beschikt over een uitstekend, humoristisch en liefdevol zorgteam waar hij trots op mag zijn! In de operatiekamer zijn de arts en het team geduldig en uitstekend op elkaar ingespeeld, het is volstrekt duidelijk wie de leiding heeft?Faciliteiten van de kliniek zijn uitstekend?.eigen kamer met toilet! Eten en drinken in overvloed op elk gewenst tijdstip en van hoge kwaliteit! Een aanrader voor een ieder die snelle en uitstekende zorg wil! Ben benieuwd hoe het uiteindelijk resultaat zal zijn, de arts neemt zelf over 2 weken contact op over de voortgang van het hetstel!


  • Stenose 29-10-2024

    Geplaatst op: 29-10-2024Stenose

    Ik ben 26 augustus aan mijn onderrug geopereerd door Dr. Harhangi via de Pted-techniek. Het betreft een stenose operatie aan de wervels L4/L5. Tot nu toe ben ik zeer tevreden over de kundigheid van de arts en het resultaat. Ik heb nu al veel minder pijn en ik loop na 8 weken al redelijk goed. Ik ga nu met therapie beginnen om weer kracht en stabiliteit terug te krijgen in mijn rug en been. De verpleging in de kliniek is goed en het personeel is heel vriendelijk. Ik ben een zeer tevreden patient.


  • Rughernia 9-10-2024

    Geplaatst op: 09-10-2024Rughernia

    Na vier jaar ernstige herniaklachten in mijn onderrug, waarvan het laatste half jaar met forse pijnmedicatie en volledige rust de zenuwpijn enigszins houdbaar was, ben ik bij Dr. Schroder terecht gekomen. Met de MTD methode heeft hij de hernia volledig kunnen verwijderen, waardoor ik na de ingreep pijnvrij was! Het leek onvoorstelbaar, maar nu, een week later gaat het herstel nog steeds voorspoedig. Het contact met Dr. Schroder voor en na de operatie was helder en kundig. Hij geeft duidelijk aan wat de ingreep betekent, wat de eventiele risico’s zijn en wat er nodig is voor een blijvend herstel. Ook de procedures in de kliniek zijn prettig en verlopen soepel. Ik ben ontzettend blij dat ik hier ben geholpen. Top team in top kliniek!


  • Rughernia 7-10-2024

    Geplaatst op: 07-10-2024Rughernia

    Abu Saris is een kundige dokter die alles goed kan uitleggen. Op de dag van de operatie stelde hij mij erg gerust. Ik ben super tevreden.


  • Rughernia 1-10-2024

    Geplaatst op: 01-10-2024Rughernia

    Met enorm veel herniapijn mijn consult gehad bij Dr. Haranghi. Gelukkig zag hij de ernst van de klachten en kon de operatie snel plaatsvinden. De opvang door zijn team van receptie tm verzorgers en anesthesisten was buitengewoon. De operatie was (ondanks complicatie ?binnengeklapte? hernia) 100% geslaagd en voor het eerst in een maand kon ik weer langer dan 2 uur slapen. Dit dankzij de kunde en professionaliteit van Dr. Haranghi. Mijn dank aan hem, PMC en collega?s is groot!


  • Stenose 18-9-2024

    Geplaatst op: 18-09-2024Stenose

    Elke discipline bestaat stuk voor stuk uit betrokken en empathische vakmensen die precies weten wie ze met welke voorgeschiedenis voor zich hebben. Erg zorgzame, alerte en professionele medewerkers. Prettige pre- en postoperatieve voorzieningen voor patiënten.


  • Rughernia 29-8-2024

    Geplaatst op: 29-08-2024Rughernia

    Wanneer je van te voren goed bent geïnformeerd, en een positieve gesprek hebt gehad dan is er geen twijfel meer aan de deskundigheid van de neurochirurg (zorgverlener) Ik ben oprecht tevreden met de behandeling in het Park Medisch Centrum & kliniek. Een heel goede welkom, behandeling en nazorg. Na de operatie voelde ik helemaal geen pijn. Ik was bevrijd van de hernia pijn. Bedankt voor de goede geslaagde operatie dhr.Dokter Harangi


  • Stenose 21-8-2024

    Geplaatst op: 21-08-2024Stenose

    Bij de telefonische intake had de arts de voorinformatie goed gelezen. De interactie, ter voorbereiding op de operatie was zeer professioneel. Gisteren vond de operatie plaats. Vooraf kwam de chirurg nog langs om een korte toelichting te geven en om te kijken of er nog vragen open waren. Voor de start van de operatie gaf ze een duidelijke briefing over mij als patient en checkte of het team goed voorbereid was. Gistermiddag kwam ze volgens plan vertellen hoe de operatie was verlopen. Kortom, zo wil je geholpen worden.


  • Rughernia 16-6-2024

    Geplaatst op: 16-06-2024Rughernia

    Vanaf binnenkomst, was de sfeer erg goed, vriendelijk en zorgzaam. Omdat ik niet goed kon lopen werd er gelijk een rolstoel gehaald. Op de kamer werd ik vriendelijk en duidelijk verteld wat er ging gebeuren. Vlak voor de operatie werd er weer vriendelijk en duidelijk uitgelegd wat de anesthesist aan het doen was. Van de operatie weet ik uiteraard niets, maar daarna werd ik weer naar de kamer gebracht en heerlijk met rust gelaten om bij te komen. Na een aantal uur kwam de fysiotherapeute en mocht ik voorzichtig een paar stapjes doen in de kamer. Rust en na een uurtje stapjes op de gang en trap lopen, waarbij de therapeute continu vlak bij mij was en alles in de gaten hield. Ik voelde mij zeer veilig en was totaal on gerust. Al met al allemaal zeer deskundige en vriendelijke mensen. Top, echt top.


  • Rughernia 14-6-2024

    Geplaatst op: 14-06-2024Rughernia

    Op 28 mei heb ik een herniaoperatie ondergaan in de kliniek. Dit was voor mij de eerste keer in mijn leven dat ik geopereerd werd. Ik heb de kliniek zeer positief ervaren. Heel vriendelijk personeel, goed op de hoogte gehouden en de informatie voorziening was top. Maakte niet alleen een professionele indruk, maar de persoonlijke aandacht vond ik super. Het liep als een geoliede machine en zeker aan te raden!

 

Alle waarderingen van onze patiënten op Zorgkaart Nederland

Bekijk alle waarderingen

Onze neurochirurgen

Neuro chirurg PTEDDr. B.S. HarhangiNeurochirurg
PTED,
Vasculair en spinaal
Dr. N. MoayeriNeurochirurg
Lage rug hernia en lumbale kanaal vernauwingen
PTED
Dr. M. SchröderNeurochirurg
Wervelkolomchirurgie
PTED
Dr. R.F. van RoldeNeurochirurg
Wervelkolom
chirurgie
Drs. J. WolfsDrs. J. WolfsNeurochirurg
Wervelkolom
chirurgie
Dr. M. Abu SarisDr. M. Abu SarisNeurochirurg
Cervicale hernia