Spondylodese operatie van de lage rug in Park Medisch Centrum
De spondylodese ingreep wordt al vele jaren gedaan, maar wint de laatste tijd sterk aan populariteit door het steeds meer beschikbaar komen van moderne materialen die de ingreep veiliger en effectiever maken. Ondanks het feit dat hierdoor de operatie makkelijker uitvoerbaar is, blijft het erg belangrijk om de noodzaak hiervoor zeer zorgvuldig af te wegen.
De neurochirurg die deze operatie in Park Medisch Centrum uitvoert is Neurochirurg Jasper Wolfs. Afhankelijk van uw klachten en afwijkingen in de lage rug kan er een indicatie voor een spondylodese worden gesteld. Alle voors en tegens zullen met u worden besproken in een preoperatief consult. Deze behandeling wordt volledig vergoed door uw zorgverzekeraar.
Indicaties voor spondylodese
Bij instabiliteit die het gevolg is van slijtageprocessen ofwel degeneratieve veranderingen is het niet altijd noodzakelijk om een spondylodese te verrichten. Dit zijn in feite verouderingsverschijnselen die zich bij de één sneller voltrekken dan bij de ander. De verschijnselen bestaan vooral uit het minder elastisch worden van de discus (tussenwervelschijf), uit woekering van het bot bij de gewrichtjes tussen de wervelbogen (facetgewrichten) en/of uit verdikking van de band (ligament) die zich tussen de bogen uitstrekt. Hierdoor kan een vernauwing van het wervelkanaal ontstaan en bovendien soms een veranderde stand van de wervels ten opzichte van elkaar. Soms bestaat er ook vergrote beweeglijkheid tussen de wervels ten opzichte van elkaar.
De vraag is of een veranderde stand door slijtage of een vergrote beweeglijkheid als instabiliteit beschouwd moet worden en of er een noodzaak tot spondylodese bestaat. Ook is er geen eenstemmigheid over wat nu als “vergrote beweeglijkheid” moet worden beschouwd. Soms kan er worden besloten om alleen een decompressie te verrichten. Er bestaat wel een kans dat er in tweede instantie alsnog een spondylodese moet worden verricht bij terugkeer of persisteren van de klachten. De verschillende mogelijkheden en uw persoonlijke situatie worden poliklinisch met u besproken door uw behandelend neurochirurg Jasper Wolfs.
Een spondylodese operatie wordt in de regel niet verricht voor alleen rugpijn. Vaak is de oorzaak van rugpijn niet goed op een MRI-scan te zien. In zeer specifieke gevallen kan een indicatie voor een spondylodese worden gesteld indien er 1 tussenwervel dusdanig versleten is dat de rugpijn hierop is terug te voeren met bepaalde kenmerken die op een MRI worden gezien. Er blijft dan wel een kans dat de operatie weinig effect heeft op de rugpijn. Terughoudendheid met een spondylodese voor rugpijn is dan ook aan de orde.
Methodes
“Cages”. In de jaren tachtig kwamen de “cages” op de markt. Dit zijn kooitjes, gemaakt van koolstof, titanium of kunststof. Ze worden geplaatst tussen de wervels na het verwijderen van de tussenwervelschijf. De schroeven zorgen voor een stabiele constructie.
De Operatie
De benadering is hetzelfde als bij een gewone herniaoperatie. Na het vrijleggen van de zenuwwortels door verwijderen van de wervelboog en ligamenten en vaak (een deel van) het gewricht, eventueel gecombineerd met het verwijderen van de tussenwervelschijf, kan de fixatie plaatsvinden met cages, schroeven en staven. De fixatie is meteen oefenstabiel, één van de grote voordelen van de methode. Er hoeft geen korset te worden gedragen na de operatie. De schroeven en platen zorgen voor een stevige onbeweeglijkheid van het segment, zodat dit kan vastgroeien. Dit duurt ongeveer zes tot twaalf maanden, zodat daarna het spondylodesemateriaal eigenlijk niet meer nodig is. De schroeven worden echter zelden of nooit verwijderd.
De afbeeldingen tonen een fixatie van de onderste lendenwervels aan het heiligbeen. Meestal is het vastzetten van 2 wervels afdoende. Voorafgaand aan de fixatie wordt de wervelboog en tussenwervelschijf verwijderd.
De duur van de operatie hangt af van het aantal wervels dat de chirurg vastzet. Meestal duurt de operatie iets meer dan een uur.
Risico’s
Resultaten
Het resultaat blijft bij rokers duidelijk achter. Ook het bereiken van een stabiele benige verbinding lukt bij deze groep patiënten minder goed. In de Verenigde Staten wordt de operatie bij rokers dan ook in veel gevallen niet gedaan! Stoppen met roken voor een spondylodese operatie wordt derhalve ook ernstig geadviseerd.
Tenslotte
Dit alles zal aan bod komen tijdens het poliklinisch consult met uw behandelend neurochirurg Jasper Wolfs.
Veel gestelde vragen
Na een spondylodese operatie begint het herstel vrij snel. Een paar uur na de operatie mag u uit bed en gaan lopen. Met name de rugpijn kan echter best 6-8 weken aanhouden. Ook de beenpijn kan nog regelmatig optreden. Meestal zal na 6-8 weken een duidelijke verbetering merkbaar zijn. De poliklinische controle vindt telefonisch plaats na 8 weken. De herstelperiode is echter best verschillend. Sommige patienten ervaren heel snel geen rug en beenpijn meer. Sommigen hebben nog wel een paar maanden na de operatie rug- en beenpijnklachten.
Wanneer kan ik weer gaan werken?
De herstelperiode en wanneer weer kan worden begonnen met werken hangt af van meerdere factoren. De benodigde herstelperiode zal ook met uw arbo arts worden afgestemd. Type werk en individuele verschillen zijn belangrijke factoren.
Waarderingen spondylodese operatie van onze patiënten op Zorgkaart Nederland
Wat heeft u nodig als u bij ons op consult komt?
Besluit u tot operatie bij ons, graag uw apotheek toestemming geven voor het LSP (Landelijk Schakel Punt). Dit is nodig om eventuele medicatie op te vragen of voor te schrijven.
Uw behandeling wordt volledig vergoed door uw zorgverzekeraar.
Heeft u meer informatie nodig?
Ons team staat voor u klaar!
