Knieslijtage: knieprothese

Knieslijtage: knieprothese – Een nieuwe knie

Het kniegewricht is een ingewikkeld scharniergewricht tussen het boven- en het onderbeen. Ingewikkeld omdat het niet alleen draait om 1 as, en dus buigen en strekken mogelijk maakt, maar omdat tijdens dat buigen en strekken de knie ook nog eens draait om een verticale as, waarbij het onderbeen draait ten opzichte van het bovenbeen, en dat allemaal tegelijk met een schuifbeweging van voren naar achteren. En om het geheel verder te compliceren is er ook nog een gewricht tussen het bovenbeen en de knieschijf tijdens al deze bewegingen.

Anatomie van het kniegewricht

Het kniegewricht vormt de verbinding tussen het bovenbeen en onderbeen. De knie is een soort scharniergewricht, dat echter ook kan schuiven en draaien. Het bestaat uit het onderste deel van het dijbeen (femur), een knieschijf, en bovenste deel van het scheenbeen. Spieren, banden en een gewrichtskapsel verbinden de onderdelen met elkaar en stabiliseren het gewricht. De botstukken zijn bekleed met kraakbeen; een laagje glad weefsel dat het mogelijk maakt het gewricht soepel te laten bewegen en voor het ontvangen van schollen en stoten.

Wat is slijtage van de knie?

Het kraakbeen van het kniegewricht kan worden aangetast door slijtage, dit noemen we artrose. Kenmerkend voor artrose is dat de hoogte van de kraakbeen laag afneemt en het gewricht meer op elkaar komt te zitten. Artrose van het kniegewricht wordt gonartrose genoemd.

Vooraanzicht van de Linker knie, met op het plaatje L een normale knie, en R een knie met ernstige artrose.

Er zijn 2 vormen van artrose die het kniegewricht kunnen aantasten.

1.De primaire artrose waarbij er sprake is van een geleidelijke, min of meer regelmatige vermindering van de hoogte van de kraakbeen laag van boven- en onderbeen. Deze vorm zien wij meestal bij oudere mensen.

2.De secundaire artrose waarbij slijtage het gevolg is van een afwijking, van specifieke ziekten of van oude letsels van de knie na een ongeval bijvoorbeeld.

Klachten bij artrose

Slijtage van het kraakbeen kan pijn en stijfheid veroorzaken, vooral bij het opstaan uit bed en/of na lang zitten. Pijn bij knieartrose wordt veelal aangegeven rondom de knie en boven- en onderbeen. Het bewegen van het gewricht wordt geleidelijk steeds pijnlijker en moeilijker. Vaak zijn er ‘startproblemen’; na lang zitten is het weer gaan bewegen moeizaam en pijnlijk. Deze klachten kunnen erg afwisselend aanwezig zijn, steeds vaker voorkomen, langer aanhouden en erger worden. Ook kan de pijn zodanig zijn dat het uw slaap verstoort. De actieradius, loopafstand, neemt steeds verder af.

De behandeling

Knieartrose kan in het begin zonder een operatie worden behandeld met leef adviezen, soms kniebrace, en goede pijnstilling. Uiteindelijk is het plaatsen van een knieprothese vaak noodzakelijk.

De totale knieprothese

Dankzij de knieprothese (kunstknie, knie-implantaat) hebben miljoenen mensen over de gehele wereld een beter en actiever leven gekregen en kunnen zij weer actief aan sociale activiteiten en arbeid deelnemen.
De andere zijde van de medaille is dat u moet beseffen dat de revalidatie gemiddeld zo’n 3 tot 6 maanden in beslag neemt, de knie is dik, warm, voelt stijf aan, en is pijnlijk. Soms zijn mensen na 6 weken al happy, soms pas na een jaar.

Uit grote internationale wetenschappelijke studies blijkt dat na 1 jaar zo’n 95% van de mensen met een knieprothese daar tevreden mee is, de meesten blijven de knie wel voelen, maar zijn blij dat zij besloten hebben tot een operatie. 5% van de mensen blijft dus ontevreden, de oude pijn is dan wel weg, maar er is een andere pijn voor in de plaats gekomen.

Vooraanzicht Rechter knie, met op het plaatje L een knie met ernstige artrose , en R een Totale prothese.

De knieprothese welke in Park medisch Centrum gebruikt wordt vervaardigd door de firma Smith & Nephew, en heet Genesis II, Posterior Stabilized.
Een prothese met een lange staat van dienst, en al jaren de meest geplaatste prothese in Nederland.
Een totale knieprothese bestaat uit 3 onderdelen:

1.een stalen kap die over het bovenbeen geplaatst,
2.een poly-ethyleen (plastic) tussenstuk,
3.een titanium plaat die op en in het scheenbeen geplaatst wordt.

Al de gebruikte materialen zijn lichaamsvriendelijk.

De operatie

De ingreep duurt ongeveer een uur. Bij een totale knieprothese opent de orthopedisch chirurg het kniegewricht aan de voorzijde om toegang te krijgen. De knieschijf wordt naar de zijkant weggehouden, het zieke oppervlak van boven- en onderbeen wordt verwijderd, en vervangen door een implantaat, de kunstknie. Het oppervlak van de knieschijf wordt voor een deel verwijderd. In de knieschijf komt geen implantaat.

Het herstel

Ongeveer 4 uur na de operatie mag u al uit bed, onder begeleiding van de fysiotherapeut of verpleegkundige. Op de dag van de operatie kunt u, met een loophulpmiddel en onder begeleiding van de fysiotherapeut of verpleegkundige een stukje lopen. Als u naar huis gaat kunt u zelfstandig lopen met uw loophulpmiddel (rollator, elleboogkrukken of looprekje), en indien dit noodzakelijk is, ook veilig traplopen.

Complicaties

Gewrichtsvervangende operaties worden gerekend tot de meest succesvolle operaties die uitgevoerd kunnen worden. Niettemin blijft het mogelijk dat er een complicatie optreedt.

Infecties
Het optreden van een infectie komt in minder dan 1% van de gevallen voor maar kan verregaande consequenties hebben. Vandaar dat we er alles aan doen om deze kans hierop zo laag mogelijk te krijgen en zijn we gedurende het gehele behandeltraject zeer alert, omdat vroeg handelen bij een infectie veel leed voorkomt.
Het is van belang te weten dat bepaalde patiënten meer risico’s lopen dan andere. Er is een verhoogd risico bij:

  • suikerpatiënten (diabetes mellitus)
  • patiënten die met bepaalde medicijnen (immunosuppressiva) behandeld worden
  • patiënten met een verminderde afweer voor infecties
  • patiënten die roken
  • patiënten met overgewicht
  • patiënten met chronische gebitsontsteking

Het zal duidelijk zijn dat u zelf aan deze laatste 3 risicofactoren zelf het meeste kunt doen!

Overige en zeer zeldzame complicaties

  • Langdurige wondlekkage; U zult het advies krijgen de eerste dagen het wat rustiger
    aan te doen.
  • Nabloeding; bloedvatbeschadiging met eventuele druk op de zenuwen van het
    bovenbeen, eventueel met uitval van functies zoals het gevoel en de functie van
    bepaalde spieren in het been.
  • Trombose/ longembolie. Om dit te voorkomen krijgt u gedurende 4 weken bloed
    verdunnende middelen.
  • Positieveranderingen van de prothese-elementen door onvoldoende fixatie.
  • Verlittekening met verstijving van kapsel en spieren rond de knieprothese.
  • Op lange termijn mogelijke loslating van protheseonderdelen. Hiervoor moet dan
    eventueel een revisieoperatie verricht worden.

 

Op parkmedischcentrum.nl gebruiken wij cookies voor gebruiksgemak, webstatistieken (analyse) en integratie met sociale media. Op onze cookies pagina kunt meer informatie vinden. U kunt toestemming geven door op de "Accepteren" knop te klikken.